Рак молочной железы часто годами не дает о себе знать. Его находят случайно на УЗИ, маммографии или МРТ. Врачи рассказали, какие изменения в груди требуют срочного визита к маммологу.

Рак молочной железы исторически занимает первое место среди женских онкозаболеваний. На это влияют стресс, продолжительность жизни, меньшее число родов, сокращение сроков грудного вскармливания и прием гормональных препаратов. Об этом «Известиям» 6 октября рассказали врач-онколог, маммолог Виктория Алексеева и акушер-гинеколог Мария Сотникова.

— Мы не можем четко понимать, с чем связан рост, но четко понимаем, что выявляемость стала все-таки больше, — отметила Алексеева.

Говорить о стремительном омоложении болезни онколог не спешит. Основные пики заболеваемости приходятся на возраст после 50 лет. Однако тенденция к росту числа молодых пациенток есть. Алексеева связывает это с тем, что молодые женщины стали более осведомлены и чаще приходят на обследование. У молодых чаще встречается наследственный рак, связанный с мутациями в генах BRCA. Спонтанные опухоли обычно появляются в более позднем возрасте.

Сотникова отметила, что отказ от деторождения, поздние первые роды после 35 лет и отсутствие грудного вскармливания повышают риск, но каждый фактор — понемногу. Ткань молочной железы чувствительна к эстрогенам и прогестерону, и в каждом цикле ее клетки делятся. Беременность и кормление прерывают эту череду на месяцы.

— У нерожавших женщин риск выше, чем у рожавших. Первые роды после 35 лет защищают заметно слабее, а в ближайшие годы после них риск даже временно выше, чем у нерожавших ровесниц. Без грудного вскармливания женщина теряет еще часть защиты, — сказала Сотникова.

Наследственность для конкретной женщины значит больше. Если раком груди болели мама, сестра или дочь, риск примерно вдвое выше среднего. У носительниц мутаций BRCA1 и BRCA2 он выше в разы. Но таких женщин мало, и у большинства заболевших в семье рака груди не было.

Алексеева подчеркнула, что чаще всего рак молочной железы протекает бессимптомно. Случайные находки на УЗИ, маммографии или МРТ — не редкость. Многие приходят готовиться к операции по увеличению груди, впервые проходят обследование и узнают о новообразовании. Жалоб при этом нет.

— Если мы какие-то признаки находим по типу кровянистых выделений из соска, втяжения кожи, "лимонным коркам", самому уплотнению в груди, какой-то деформации, боли, покраснению, то это уже чаще не первые стадии, а уже процесс, которому несколько лет, — отметила Алексеева.

Сотникова добавила, что грудь меняется вместе с гормональным фоном, и большая часть этих перемен нормальна. За несколько дней до месячных обе груди набухают, тяжелеют, начинают болеть, иногда в них прощупывается равномерная зернистость. С началом менструации все это проходит. При беременности грудь увеличивается, ареолы темнеют, ближе к родам может выделяться молозиво.

После менопаузы железистой ткани становится меньше, грудь делается мягче, циклическая боль уходит. Дополнительное обследование нужно, когда изменение выбивается из этой картины: держится после менструации, появилось с одной стороны, не связано с циклом или возникло после менопаузы.

Сотникова перечислила симптомы, при которых к маммологу или онкологу стоит попасть без промедления.

— Первое — уплотнение в груди или в подмышке, которое держится дольше одного цикла. Болит оно или нет, не важно: опухоль бывает и болезненной, и безболезненной. Второе — изменения кожи: втяжение, ямка, участок, похожий на апельсиновую корку, покраснение и отек части груди, — сказала Сотникова.

Алексеева отметила, что клинические рекомендации не предполагают рутинных исследований для женщин без жалоб. Но на практике она рекомендует девушкам после 20 лет начинать делать профилактические УЗИ молочных желез. С 40 лет, по ее словам, к УЗИ обязательно добавляется маммография.

Сотникова напомнила, что диспансеризация по оценке репродуктивного здоровья проводится с 2024 года для женщин и мужчин от 18 до 49 лет бесплатно по полису ОМС. Для груди главный плюс такой диспансеризации — в регулярности. Многие молодые женщины без жалоб годами не ходят к врачу, а диспансеризация приводит их на плановый визит.

Ранее женщинам напомнили, в каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу.